АЛТ — это внутриклеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот. Больше всего его в клетках печени (гепатоцитах) и почек, в меньшем количестве — в сердечной мышце, скелетных мышцах, поджелудочной железе, лёгких, селезёнке и эритроцитах. В норме в сыворотке крови АЛТ немного: фермент «сидит» внутри клеток. Но если клетки повреждаются (при воспалении, интоксикации, вирусной инфекции, токсическом воздействии), он выходит в кровоток — и уровень АЛТ в анализе растёт. Поэтому этот показатель — чувствительный маркер повреждения тканей, где он содержится. Анализ часто назначают в комплексе: одновременно определяют АСТ (аспартатаминотрансферазу) и смотрят на их соотношение (коэффициент де Ритиса). Это помогает врачу понять, какой орган пострадал: обычно при проблемах с печенью АЛТ выше АСТ, а при поражении сердца или мышц картина может быть иной. Также АЛТ оценивают в динамике, чтобы следить за течением болезни и эффективностью лечения.
Полезно знать до визита
Информация об исследовании
Об исследовании
- Исследуемый материал
- Сыворотка крови
- Метод определения
- Количественно-фотометрический метод
- Характеристика исследования
- АЛТ — это внутриклеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот. Больше всего его в клетках печени (гепатоцитах) и почек, в меньшем количестве — в сердечной мышце, скелетных мышцах, поджелудочной железе, лёгких, селезёнке и эритроцитах.
В норме в сыворотке крови АЛТ немного: фермент «сидит» внутри клеток. Но если клетки повреждаются (при воспалении, интоксикации, вирусной инфекции, токсическом воздействии), он выходит в кровоток — и уровень АЛТ в анализе растёт. Поэтому этот показатель — чувствительный маркер повреждения тканей, где он содержится.
Анализ часто назначают в комплексе: одновременно определяют АСТ (аспартатаминотрансферазу) и смотрят на их соотношение (коэффициент де Ритиса). Это помогает врачу понять, какой орган пострадал: обычно при проблемах с печенью АЛТ выше АСТ, а при поражении сердца или мышц картина может быть иной. Также АЛТ оценивают в динамике, чтобы следить за течением болезни и эффективностью лечения.
Подготовка к исследованию
Сдавайте кровь натощак. Оптимально — после ночного голодания 8–12 часов (воду пить можно). Если анализ днём, достаточно 4–6 часов после лёгкого приёма пищи.
За 1–2 дня до исследования исключите алкоголь и жирную, жареную пищу.
Избегайте интенсивных физических нагрузок и эмоциональных стрессов.
Не курите за 30–60 минут до забора крови.
Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, БАДах и травяных сборах. Некоторые препараты (антибиотики, НПВС, гормональные средства, оральные контрацептивы и др.) могут влиять на результат. Если отмену невозможно, это нужно учесть при интерпретации.
Не сдавайте кровь сразу после физиопроцедур, массажа, рентгенологического или ультразвукового исследования.
Показания
При симптомах, которые могут указывать на поражение печени: боль или тяжесть в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита, желтушность кожи или склер, тёмная моча, светлый стул, кожный зуд, слабость.
При наличии факторов риска: перенесённый вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, сахарный диабет 2-го типа, приём лекарств с гепатотоксичным потенциалом.
В рамках планового обследования.
Для мониторинга: при уже диагностированном заболевании (например, хроническом гепатите) или на фоне приёма препаратов, которые могут влиять на печень.
При подозрении на заболевания других органов: миокарда (инфаркт, миокардит), скелетных мышц (травмы, миозиты, миодистрофии), поджелудочной железы (панкреатит).
Интерпретация результатов
Референсные значения
Возраст АЛТ, Ед/л
< 5 дней < 49
5 дней - 6 мес. < 56
6 - 12 мес. < 54
1 - 3 года < 33
3 года – 6 лет < 29
6 – 12 лет < 39
Мужчины Женщины
12 – 17 лет < 27 < 24
> 17 лет < 41 < 31 Повышение. Степень роста часто коррелирует с объёмом повреждения. Умеренное повышение (в 1,5–5 раз) может наблюдаться при хронических процессах (жировой гепатоз, хронический вирусный гепатит), приёме гепатотоксичных препаратов. Выраженное (в 5–10 раз и более) — при острых вирусных гепатитах, токсическом поражении, ишемическом повреждении печени. Значительное превышение (в десятки раз) возможно при массивном некрозе (например, при молниеносном гепатите) или тяжёлой передозировке.
Понижение. Встречается реже. Может быть связано с тяжёлыми поражениями печени (например, на терминальной стадии цирроза, когда функциональной ткани почти не осталось), дефицитом витамина B6 (он необходим для синтеза фермента) или после повторных сеансов гемодиализа.