АЧТВ/АПТВ

Исследуемый материал

Плазма крови

Метод определения

Для исследования берут венозную кровь. Сразу после забора её помещают в пробирку с цитратом натрия — он связывает кальций и не даёт крови свернуться преждевременно. Затем из образца удаляют тромбоциты: если их оставить, они выделят активные вещества и исказят результат.

Характеристика исследования

АЧТВ — скрининговый тест. Он даёт общую картину: показывает, в порядке ли ключевые факторы внутреннего и общего путей свёртывания (XII, XI, IX, VIII, X, V, II, фибриноген), а также выявляет наличие специфических или неспецифических ингибиторов (например, волчаночного антикоагулянта).
Часто АЧТВ назначают в комплексе с другими тестами (например, протромбиновым временем), чтобы всесторонне оценить систему гемостаза.

Сдавайте кровь натощак. Последний приём пищи — за 8–12 часов до анализа (воду пить можно).
За сутки до теста исключите алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
За 1–2 часа до анализа не курите, избегайте стресса и физического напряжения.
За 15 минут до взятия крови посидите в лабораторном отделении, чтобы успокоиться.
Обязательно сообщите сотруднику лаборатории обо всех принимаемых лекарствах (включая витамины и БАДы) — некоторые влияют на свёртываемость.

Скрининговое исследование состояния свёртывающей системы.
Диагностика нарушений свёртывания: гемофилия, болезнь Виллебранда, дефицит факторов свёртывания.
Подозрение на тромбоз или необъяснимые кровотечения/синяки.
Контроль терапии антикоагулянтами (например, гепарином) — тест помогает подобрать безопасную и эффективную дозу.
Предоперационное обследование для оценки риска кровотечений.
Ведение беременности (особенно при отягощённом акушерском анамнезе).
Выявление антифосфолипидного синдрома.
Скрининг при хронических заболеваниях печени, инфекциях или других состояниях, влияющих на гемостаз.

Удлинение АЧТВ (значение выше нормы) говорит о том, что кровь свёртывается медленнее. Это может указывать на:
дефицит или нарушение функции одного или нескольких факторов свёртывания (VIII, IX, XI, XII и др.);
гемофилию A или B, болезнь Виллебранда;
тяжёлую патологию печени (печень синтезирует многие факторы свёртывания);
дефицит витамина K;
присутствие антикоагулянтов (гепарин, варфарин, прямые оральные антикоагулянты);
антифосфолипидный синдром (парадоксально: при повышенном риске тромбозов АЧТВ может быть удлинено);
ДВС-синдром (во II–III фазах).
Укорочение АЧТВ (значение ниже нормы) встречается реже и свидетельствует о склонности к повышенному тромбообразованию. Возможные причины:
ранняя (I) фаза ДВС-синдрома;
тромбозы различной локализации;
гиперкоагуляционные состояния при злокачественных новообразованиях;
физиологическое укорочение в третьем триместре беременности;
лабораторная погрешность (например, загрязнение пробы тканевым тромбопластином при травматичной венепункции).