Билирубин — жёлтый пигмент, который образуется при распаде гемоглобина из погибших эритроцитов (процесс идёт в селезёнке и костном мозге). В крови он существует в двух формах: Непрямой (свободный, неконъюгированный) — водонерастворим. Он связывается с альбумином и транспортируется в печень. Прямой (связанный, конъюгированный) — в печени непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (процесс конъюгации), становится водорастворимым и в норме выводится с желчью.
Полезно знать до визита
Информация об исследовании
Об исследовании
- Исследуемый материал
- Сыворотка крови
- Метод определения
- Количественно-фотометрический метод
- Характеристика исследования
- Билирубин — жёлтый пигмент, который образуется при распаде гемоглобина из погибших эритроцитов (процесс идёт в селезёнке и костном мозге). В крови он существует в двух формах:
Непрямой (свободный, неконъюгированный) — водонерастворим. Он связывается с альбумином и транспортируется в печень.
Прямой (связанный, конъюгированный) — в печени непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (процесс конъюгации), становится водорастворимым и в норме выводится с желчью.
Подготовка к исследованию
Кровь сдают натощак. Оптимально — после 8–12 часов ночного голодания (воду пить можно).
За 24 часа до анализа исключите алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
За 1–2 часа до сдачи избегайте курения, сильного стресса и физической активности (например, быстрого подъёма по лестнице).
За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть, успокоиться.
Если вы принимаете лекарства (особенно нестероидные противовоспалительные, противогрибковые, некоторые антибиотики, оральные контрацептивы, антидепрессанты), сообщите врачу или в лабораторию — некоторые препараты влияют на уровень билирубина. По возможности отмену согласовывают заранее.
Не сдавайте кровь сразу после физиопроцедур, УЗИ, рентгена, массажа или других медицинских манипуляций — это может исказить результат.
Для контроля в динамике рекомендуется сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Женщинам стоит учитывать фазу менструального цикла.
Показания
При клинических признаках: желтушность кожи и склер, потемнение мочи, кожный зуд, тяжесть или боли в правом подреберье.
При подозрении на гемолитическую анемию.
При заболеваниях печени (гепатиты, цирроз) для оценки её функции.
При подозрении на нарушение оттока желчи (камни, опухоли, сужения протоков).
При обследовании новорождённых с желтухой (в том числе для оценки риска билирубиновой энцефалопатии — непрямой билирубин у младенцев нейротоксичен).
При приёме препаратов с гепатотоксическим или гемолитическим действием.
В рамках комплексного профилактического обследования.
Интерпретация результатов
Общий: у взрослых от 5.0 до 21 мкмоль/л., новорожденные недоношенные: 0-1 день менее 137 мкмоль/л., 1-2 дня менее 205 мкмоль/л., 3-5 дней менее 274 мкмоль/л., новорожденные, родившийся в срок: 0-1 день 24-149 мкмоль/л., 1-2 дня 58-197 мкмоль/л., 3-5 дней 26-205 мкмоль/л.
Прямой: норма от 0.0 до 5.0 мкмоль/л.
Непрямой: норма от 0.0 до 29.6 мкмоль/л.
Повышение общего билирубина может быть за счёт непрямой фракции (гемолиз, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, неэффективный эритропоэз) или за счёт прямой (нарушение оттока желчи, некоторые формы гепатита, цирроз, аутоиммунные заболевания печени, лекарственное поражение).
Повышение только непрямой фракции часто указывает на избыточное образование билирубина (гемолиз) или нарушение его захвата и конъюгации в печени.
Повышение только прямой фракции чаще связано с препятствием на пути оттока желчи или нарушением экскреторной функции печёночных клеток.
Повышение обеих фракций может свидетельствовать о генерализованном повреждении печёночных клеток.