ВПЧ 16/18

Исследуемый материал

соскоб эпителиальных клеток из урогенитального тракта (у женщин — из цервикального канала, уретры, влагалища; у мужчин — из уретры);
первая порция утренней мочи (но важно: для женщин ПЦР в моче часто менее информативна, чем соскоб);
секрет предстательной железы (при показаниях);
отделяемое из других зон — например, из прямой кишки, конъюнктивы глаз.

Метод определения

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени (real-time PCR). Тест - система выявляет ДНК облигатных представителей микробиоты, а также условно - патогенные микроорганизмы. Применение ПЦР позволяет расширить спектр выявлемых микроорганизм

Характеристика исследования

Высокая чувствительность. Метод способен обнаружить даже минимальное количество вирусной ДНК.
Важный контроль. В тест часто включают параметр КВМ (контроль взятия материала). Он показывает, достаточно ли эпителиальных клеток попало в пробу. Если КВМ ниже определённого порога (например, менее 4 lg), исследование на ДНК ВПЧ не проводят — рекомендуют повторно взять материал.
Комплексный подход. Сам по себе положительный результат ПЦР — не диагноз. Врач обязательно сопоставляет его с другими данными: результатами цитологического исследования (мазка), при необходимости — с данными кольпоскопии, биопсии или других анализов.

Половые контакты. За 48 часов до анализа рекомендуется воздержаться от половых контактов.
Для женщин. Мазок лучше планировать до менструации либо через 2–3 дня после её окончания. Во время менструации материал не берут. Также за день до и в день анализа запрещено спринцевание и использование вагинальных препаратов (свечей, мазей).
Для мужчин. При взятии урогенитального мазка или сборе мочи мужчине не следует мочиться в течение 3 часов до процедуры.
Другие манипуляции. Не стоит сдавать анализ сразу после интравагинального УЗИ, кольпоскопии, мануального исследования или других процедур в области урогенитального тракта — нужно выждать около 24–48 часов.
Гигиена. Утром перед анализом не рекомендуется проводить активный туалет половых органов с использованием гигиенических средств — достаточно подмыться тёплой водой.
Если пациент принимает антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты, анализ лучше сдавать не ранее чем через 2 недели после местной терапии и через 30 дней после приёма таблеток внутрь. Если отмена невозможна, об этом нужно сообщить врачу.

Скрининг для оценки риска рака шейки матки (часто рекомендуют женщинам старше 30 лет, иногда в сочетании с цитологическим исследованием).
Выявление изменений в цитологическом мазке (например, атипичные клетки).
Появление кондилом или других образований в области половых органов.
Трансформирующая дисплазия разной степени.
Ослабление иммунитета.
Планирование беременности.
Мониторинг эффективности лечения (например, после терапии дисплазии).

«Не обнаружено». В образце не нашли фрагментов ДНК ВПЧ 16/18 либо их концентрация ниже порога чувствительности теста.
«Обнаружено». В пробе нашли ДНК одного или обоих типов. Это сигнал повышенного риска, но не диагноз. Врач назначит дополнительные обследования, чтобы понять, есть ли изменения в тканях, и определить тактику наблюдения или лечения.
При количественном тесте оценивают вирусную нагрузку. Например: менее 3 lg ДНК на 10^5 клеток — клинически малозначимая; 3–5 lg — умеренная; более 5 lg — высокая. Рост нагрузки со временем или её снижение после лечения — важный прогностический маркер.