Глюкоза в моче

Исследуемый материал

Моча

Метод определения

Количественно-фотометрический метод

Характеристика исследования

В норме глюкоза в моче практически отсутствует или определяется в следовых количествах. Это связано с тем, что в почках она фильтруется, а затем почти полностью всасывается обратно (реабсорбируется) в канальцах. Появление глюкозы в моче (глюкозурия) — сигнал, что где-то произошёл сбой. Это может быть:
превышение «почечного порога» в крови (обычно около 10 ммоль/л) из-за гипергликемии (например, при сахарном диабете);
снижение самого почечного порога из-за патологии канальцев почек (так называемая почечная глюкозурия или ренальный диабет), даже если уровень глюкозы в крови в норме.

За сутки исключите продукты, которые меняют цвет мочи (свёкла, морковь, гранат, вишня).
Откажитесь от алкоголя.
Накануне избегайте интенсивных физических нагрузок, сильного стресса, переедания сладкого, жирного или острого.
Перед сбором разовой порции проведите тщательный туалет наружных половых органов.
Если принимаете лекарства (особенно диуретики, гормональные, седативные, обезболивающие), обсудите с врачом возможность временной отмены — некоторые препараты влияют на результат.
Для суточной мочи: используйте специальный контейнер (часто с консервантом), храните в холодильнике, первую утреннюю порцию сливают, все последующие собирают в течение 24 часов, в конце перемешивают, замеряют объём и отливают часть для лаборатории.

При симптомах сахарного диабета (сильная жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту, медленное заживление ран, усталость).
При признаках почечной дисфункции (отёки, изменение объёма и графика мочеиспускания, слабость).
Для контроля при уже диагностированном диабете, хронических болезнях почек, хроническом панкреатите.
При наличии факторов риска (наследственность, ожирение, метаболический синдром).
При подозрении на почечную глюкозурию (когда глюкоза в моче есть, а в крови — в норме).
При беременности (у женщин почечный порог может снижаться, поэтому лёгкая глюкозурия иногда встречается, но при высоких значениях нужно исключать гестационный диабет).

Норма: в большинстве лабораторий нормой считается результат «не обнаружено» или следовые концентрации (в разовой порции — менее 0,8 ммоль/л; для суточной экскреции — менее 2,8 ммоль/сут).
Повышение (глюкозурия): требует выяснения причины. Это может быть декомпенсация сахарного диабета, острый панкреатит, гипертиреоз, синдром Кушинга, феохромоцитома, тубулоинтерстициальные поражения почек. Отдельно выделяют почечную глюкозурию — состояние, при котором порог снижен из-за генетического дефекта (например, мутации в гене SGLT2), и глюкоза появляется в моче даже при нормальном уровне в крови.
Важное правило: не ставьте диагноз только по одному анализу. Врач обязательно сопоставит результат с уровнем глюкозы в крови, гликированным гемоглобином (HbA1c), показателями функции почек (креатинин, СКФ) и клинической картиной. Иногда однократное повышение — следствие временного фактора (обильная сладкая еда, стресс), поэтому при сомнении анализ могут назначить повторно.