Коагулограмма

Исследуемый материал

Плазма крови

Метод определения

Исследование проводят с помощью коагулометров — специальных приборов. В основе разных тестов лежат разные принципы:
Клоттинговые (хронометрические) — измеряют время, за которое формируется фибриновый сгусток после добавления реагентов.
Амидолитические — анализируют время гидролиза специального субстрата.
Иммунологические — определяют концентрацию конкретных факторов свёртывания с помощью моноклональных антител.

Характеристика исследования

Коагулограмма (её ещё называют гемостазиограммой) — это комплексное исследование. Она оценивает разные звенья системы гемостаза: как быстро и слаженно кровь останавливается при повреждении сосуда и как работает система, препятствующая избыточному тромбообразованию.
В зависимости от задачи исследование бывает двух видов:
Скрининговая (базовая). Включает ключевые тесты: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), протромбиновое время (ПТВ), международное нормализованное отношение (МНО), тромбиновое время, уровень фибриногена.
Расширенная. Если в скрининге нашли отклонения, врач может назначить дополнительные тесты: уровень антитромбина III, D-димер (маркер активного тромбообразования и фибринолиза), волчаночный антикоагулянт, протеины C и S, отдельные факторы свёртывания.

Кровь сдают натощак. Последний приём пищи — за 8–12 часов до анализа (воду пить можно, если лаборатория не дала других указаний).
За сутки до исследования стоит исключить алкоголь, жирную, острую или солёную пищу, интенсивные физические нагрузки.
За 1–2 часа до сдачи не курите.
Перед процедурой желательно спокойно посидеть 10–15 минут, чтобы успокоиться и избежать влияния стресса.
Обязательно сообщите врачу и лаборатории о всех принимаемых лекарствах. Особенно это касается антикоагулянтов (варфарин), антиагрегантов (аспирин), гормональных или противовоспалительных препаратов — они напрямую влияют на показатели. Не отменяйте препараты самостоятельно — решение об отмене или переносе анализа принимает только врач.
Если вы недавно перенесли острое заболевание, по возможности отложите анализ до полного выздоровления.
Обезвоживание тоже искажает результат (сгущает кровь), поэтому важно поддерживать нормальный питьевой режим.

Перед плановой операцией или инвазивной процедурой — чтобы оценить риски кровотечения или тромбоза.
При симптомах повышенной кровоточивости: частые носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, легко появляются синяки, длительные кровотечения после порезов.
При признаках повышенного тромбообразования: боль, отёк, покраснение конечности, одышка (возможные признаки тромбоза).
Во время беременности — для контроля гемостаза и оценки рисков.
При заболеваниях печени (многие факторы свёртывания синтезируются в печени).
При сердечно-сосудистых заболеваниях, аутоиммунных нарушениях.
При подозрении на наследственные нарушения свёртываемости.
Для контроля лечения (например, антикоагулянтной терапии).

Удлинение АЧТВ может говорить о дефиците факторов свёртывания (например, при гемофилии), наличии волчаночного антикоагулянта, лечении гепарином или проблемах с печенью.
Укорочение АЧТВ иногда указывает на повышенную склонность к тромбообразованию.
Повышение уровня фибриногена часто наблюдается при воспалении, беременности, некоторых опухолях. Снижение может быть признаком тяжёлой патологии печени или ДВС-синдрома.
Рост D-димера — маркер активного тромбообразования (тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, ДВС-синдром, онкология).