Моча по Зимницкому

Исследуемый материал

суточная моча

Характеристика исследования

Проба Зимницкого — это не просто «ещё один анализ», а очень полезный инструмент, чтобы «заглянуть» в работу почек и понять, как они справляются с задачей: вовремя и гибко менять плотность мочи — то концентрировать её, то разводить

Подготовка. За день до исследования исключите алкоголь, острую и солёную пищу, продукты, меняющие цвет мочи (свёкла, морковь). По согласованию с врачом отмените приём мочегонных препаратов. Старайтесь придерживаться обычного режима питания и не менять резко питьевой режим (не пейте сильно больше или меньше привычного). Также за сутки до анализа стоит воздержаться от интенсивных физических нагрузок. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.
Начало. В 6 часов утра опорожните мочевой пузырь — эту порцию не собирайте, вылейте в унитаз.
Сбор. В течение следующих 24 часов собирайте мочу в отдельные ёмкости через каждые 3 часа. Интервалы: 6:00–9:00, 9:00–12:00, 12:00–15:00, 15:00–18:00, 18:00–21:00, 21:00–24:00, 00:00–03:00, 03:00–06:00. Всего 8 порций.
Что делать в нюансах. Если в какой-то промежуток позыва не было — оставьте контейнер пустым. Если порция получилась очень большой (контейнер переполнился раньше конца интервала) — используйте дополнительную ёмкость, подписав её соответствующим временем.
Обработка порций. После сбора измерьте общий объём каждой порции. Затем отлейте примерно 50 мл из каждой порции в отдельный стерильный контейнер. Подпишите каждый контейнер: укажите время интервала, ФИО, дату.
Хранение и доставка. Храните контейнеры в холодильнике (+2…+8 °C) до доставки в лабораторию. Как только соберёте последнюю порцию — как можно скорее отнесите всё в лабораторию.
Жидкость. Обязательно запишите и сообщите в лабораторию примерный объём всей жидкости, которую вы выпили за сутки (включая супы, чай, кофе, внутривенные вливания). В норме количество выделенной мочи должно составлять примерно 65–80% от выпитой.

С помощью этого анализа врач оценивает концентрационную функцию почек. Почки поддерживают баланс жидкости и электролитов в организме, и проба показывает, насколько хорошо они адаптируются к разным условиям: когда мы пьём больше воды, когда ограничиваем жидкость, при физической нагрузке. Исследование помогает выявить нарушения на ранних стадиях, иногда ещё до появления явных симптомов. Его назначают при подозрении на хроническую почечную недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, несахарный диабет, а также для контроля лечения.

Суточный диурез (общий объём за 24 часа). В норме у взрослого при обычном питьевом режиме — примерно 1000–2000 мл. Если объём значительно больше (полиурия), это может встречаться при сахарном или несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, сердечной недостаточности. Если заметно меньше (олигурия) — причиной может быть обезвоживание, отёки, начальная стадия острой почечной недостаточности. Критическое снижение (менее 200 мл или полное отсутствие) — анурия — требует немедленного внимания врача.
Соотношение дневного и ночного диуреза. В норме дневной объём примерно в два раза превышает ночной. Если ночной диурез сравнялся с дневным или стал больше — это никтурия. Такое состояние иногда сигнализирует о снижении концентрационной способности почек или проблемах с сердцем.
Относительная плотность (удельный вес) мочи в отдельных порциях и разброс показателей. В норме плотность колеблется, и разница между максимальной и минимальной в течение суток должна быть достаточной (примерно не менее 0,012–0,016 г/мл). Это показывает, что почки гибко адаптируются.
Гипостенурия — плотность во всех порциях снижена (не превышает 1,012–1,013 г/мл). Может говорить о нарушении концентрационной способности почек: при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, несахарном диабете, а также на фоне приёма мочегонных препаратов.
Гиперстенурия — стойко высокая плотность (выше 1,030 г/мл) во всех порциях. Встречается при обезвоживании, сахарном диабете (за счёт глюкозы), некоторых формах гломерулонефрита, гестозе беременных.
Изостенурия — плотность мочи практически не меняется на протяжении суток и держится около 1,010 г/мл (совпадает с плотностью безбелковой плазмы крови). Это тревожный признак, который может указывать на глубокое поражение почечной ткани, например, при тяжёлой хронической почечной недостаточности.
Соотношение объёма выделенной мочи и количества выпитой жидкости. В норме оно составляет 65–80%. Если показатель ниже, это может говорить о задержке жидкости в организме (например, при отёках).