Общий анализ мочи

Исследуемый материал

утренняя средняя порция мочи

Метод определения

Оценка физических свойств, химический анализ, микроскопия осадка

Характеристика исследования

Общий анализ мочи — комплексное скрининговое исследование, которое отражает работу почек, состояние мочевыводящих путей и некоторые обменные процессы в организме. Поскольку моча — это конечный продукт фильтрации крови в почках, в её составе отражаются изменения, происходящие в разных системах: от инфекций мочевыводящих путей до нарушений углеводного обмена и патологии печени.

Перед сбором тщательно вымойте наружные половые органы тёплой водой. Используйте только специальный стерильный одноразовый контейнер из аптеки. Обычные баночки не подходят: в них могут быть остатки моющих средств или микробы. Первые несколько секунд спустите в унитаз, затем соберите в контейнер, не прерывая мочеиспускания. Не ешьте продукты, окрашивающие мочу (свёклу, морковь, чернику), исключите алкоголь, острую и солёную пищу. Обсудите с врачом приём лекарств (диуретики, витамины, антибиотики) — некоторые влияют на показатели. Также стоит избегать интенсивных физических нагрузок. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации — кровь может попасть в образец и исказить результат. Постарайтесь как можно скорее отнести мочу в лабораторию. Если сразу не получилось, храните контейнер в холодильнике (+2…+8 °С), но не дольше 1,5–2 часов.

Врач может направить на этот анализ для скрининга, при подозрении на заболевания почек или мочевыводящих путей, для контроля лечения, перед операцией или при наличии определённых симптомов (отёки, изменение цвета мочи, боли в пояснице, нарушения мочеиспускания).

Цвет. В норме — от соломенно-жёлтого до янтарного. Оттенок меняется из-за питьевого режима (при обильном питье моча светлее, при обезвоживании — темнее). Также цвет могут менять некоторые продукты (свёкла, черника, морковь) и лекарства. Патологические изменения: красный цвет может указывать на примесь крови, тёмно-коричневый — на проблемы с печенью.
Прозрачность. Свежесобранная моча в норме прозрачная. Помутнение бывает из-за лейкоцитов (признак воспаления), бактерий, солей, слизи или эпителия. Иногда мутность появляется, если образец долго стоял.
Относительная плотность (от 1,005 до 1,035). Показывает, насколько почки способны концентрировать мочу. Снижение может говорить о нарушении концентрационной функции почек, а повышение — об обезвоживании, но также встречается при сахарном диабете.
pH (кислотность). В норме моча слабокислая (примерно 5,0–8,0). Стойкое смещение в кислую сторону возможно при лихорадке, сахарном диабете, в щелочную — при инфекциях мочевыводящих путей, растительной диете, рвоте. На pH также влияют некоторые лекарства.
Белок. В норме его практически нет или он определяется в следовых количествах. Появление белка (протеинурия) — серьёзный признак, который может указывать на поражение почек (гломерулонефрит, диабетическую нефропатию), воспаление мочевых путей, а также иногда возникает временно при физических нагрузках, стрессе или переохлаждении.
Глюкоза. В норме в моче её нет. Обнаружение глюкозы (глюкозурия) часто говорит о том, что уровень сахара в крови превысил почечный порог, и может быть признаком сахарного диабета.
Кетоновые тела. В норме отсутствуют. Их появление может быть связано с длительным голоданием, кетогенной диетой, а при диабете — с декомпенсацией и требует внимания врача.
Билирубин. В норме не обнаруживается. Его появление может свидетельствовать о проблемах с печенью, закупорке желчевыводящих путей.
Эритроциты. В норме их очень мало (0–2 в поле зрения у женщин, 0–1 у мужчин). Увеличение числа эритроцитов (гематурия) может быть при камнях, опухолях, гломерулонефрите, травме. Важно: у женщин попадание менструальной крови в образец при сборе может дать ложное повышение эритроцитов.
Лейкоциты. В норме их немного (0–5 в поле зрения у женщин, 0–3 у мужчин). Повышение (лейкоцитурия) — вероятный признак воспалительного процесса в мочевыводящих путях (цистит, пиелонефрит, уретрит). Но иногда лейкоциты попадают в мочу из-за недостаточной гигиены при сборе или из половых путей.
Эпителий. Небольшое количество клеток плоского эпителия — норма. Значительное увеличение других видов (переходного, почечного) может говорить о воспалении, мочекаменной болезни, опухолях.
Цилиндры. В норме могут встречаться единичные гиалиновые цилиндры. Появление других видов (зернистых, эритроцитарных, лейкоцитарных, восковидных) — признак поражения почек.
Бактерии. В норме их нет или количество незначительно. Обнаружение бактерий (бактериурия) часто указывает на инфекционный процесс, но само по себе не всегда однозначно — иногда нужен посев мочи для уточнения.
Соли. Наличие кристаллов (уратов, оксалатов, фосфатов) зависит от питания, питьевого режима и pH мочи. Само по себе не всегда патология, но может быть фактором риска мочекаменной болезни.
Слизь. Небольшое количество — норма. Массивные примеси могут говорить о воспалении в мочевыводящих путях.