Тромбиновое время

Исследуемый материал

Плазма крови

Метод определения

В современных лабораториях исследование проводят автоматическим методом на коагулометрах. К плазме пациента добавляют стандартизированный раствор фермента тромбина. С помощью прибора (фотометрически или механически) фиксируют время от момента добавления реагента до появления плотного фибринового сгустка.

Характеристика исследования

Тромбиновое время (ТВ) оценивает финальный этап процесса свёртывания: превращение растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин под действием тромбина.
Этот тест не зависит от многих ранних звеньев каскада свёртывания, но критически отражает:
концентрацию и функциональную полноценность фибриногена;
наличие в крови веществ, которые мешают формированию сгустка (ингибиторов, продуктов деградации фибрина/фибриногена, аномальных белков — парапротеинов).

Кровь сдают натощак (после 8–12 часов ночного голодания; воду пить можно).
Накануне исключите алкоголь, жирную пищу, интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки.
За 1–2 часа до анализа не курите.
Перед забором пробы немного отдохните, посидите спокойно 10–15 минут.
Если вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость (антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики), обязательно сообщите об этом врачу и лаборатории. Важное уточнение: непрямые антикоагулянты (например, варфарин) на результат ТВ не влияют.

Подозрение на нарушение свёртываемости (повышенная кровоточивость или склонность к тромбозам).
Плановое обследование перед операцией или инвазивным вмешательством.
Контроль терапии гепарином, тромболитическими или фибринолитическими препаратами.
Диагностика заболеваний печени (так как в печени синтезируется фибриноген).
Подозрение на ДВС-синдром.
Обследование при беременности, если есть риск нарушений в системе гемостаза.
Выявление дисфибриногенемий (наследственных или приобретённых дефектов структуры фибриногена).

Удлинение ТВ (время больше нормы) говорит о замедлении конечного этапа свёртывания. Возможные причины: дефицит или структурные аномалии фибриногена (гипо-, дис-, афибриногенемия); наличие в крови продуктов деградации фибрина (характерно для ДВС-синдрома); терапия прямыми антикоагулянтами (гепарин, гирудин, дабигатран); тяжёлые заболевания печени; присутствие веществ, мешающих полимеризации фибрина (парапротеины при миеломе, волчаночный антикоагулянт в отдельных случаях).
Укорочение ТВ (время меньше нормы) встречается реже и может указывать на повышенный уровень фибриногена (например, при остром воспалении, стрессе, беременности) или на тромбоцитоз. Иногда укорочение наблюдается на начальной стадии ДВС-синдрома.