Фибриноген

Исследуемый материал

Плазма крови

Метод определения

В клинической практике чаще всего применяют клоттинговый метод по Клауссу. Суть в следующем: к разведённой плазме пациента добавляют избыток тромбина. В таких условиях (высокая активность тромбина и низкая концентрация фибриногена) время образования фибринового сгустка зависит только от количества самого фибриногена. Автоматический анализатор регистрирует момент появления сгустка и по калибровочной кривой пересчитывает время в концентрацию (в граммах на литр, г/л). Важно: метод реализуем только на коагулометрах — вручную его выполнить нельзя.
Реже используют другие подходы (турбидиметрический, иммунохимический), а метод Рутберга (гравиметрический — взвешивание высушенного сгустка) в современной практике практически не применяют из-за сложности и меньшей воспроизводимости.

Характеристика исследования

Анализ даёт количественную оценку уровня фибриногена. Его часто включают в расширенную коагулограмму для комплексной оценки системы свёртывания. Исследование полезно не только при подозрении на нарушения гемостаза, но и для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, контроля течения беременности, наблюдения за пациентами с заболеваниями печени, а также перед операциями или назначением некоторых лекарств (например, оральных контрацептивов или антикоагулянтов).

Сдавайте кровь натощак. Последний приём пищи должен быть за 8–12 часов до анализа.
За 24 часа до исследования исключите алкоголь, жирную пищу, интенсивные физические нагрузки и стрессы — они могут повлиять на показатели.
Непосредственно перед забором крови отдохните 15–20 минут в состоянии покоя.
Не курите за час до анализа.
Обязательно сообщите врачу или сотруднику лаборатории о принимаемых лекарствах (особенно влияющих на свёртываемость: антикоагулянты, антиагреганты, оральные контрацептивы, гормоны). Не отменяйте препараты самостоятельно.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.
Также анализ не проводят после переливания крови, сильных кровотечений, физиопроцедур, массажа, рентгенографии или УЗИ.

Частые или длительные кровотечения, склонность к образованию гематом.
Подозрение на тромбозы (артериальные, венозные).
Заболевания печени (гепатит, цирроз) — для оценки её синтетической функции.
Острые или хронические воспалительные, инфекционные, аутоиммунные заболевания.
Онкологические заболевания.
Беременность (в рамках скрининга, при осложнениях — гестоз, риск преждевременных родов).
Подготовка к хирургическому вмешательству.
Сердечно-сосудистые заболевания (для оценки рисков).
Контроль терапии антикоагулянтами или другими препаратами, влияющими на гемостаз.
Необъяснимые симптомы (слабость, головокружение, отёки, боли в груди).

Референсные значения для взрослых — 2,0–4,0 г/л. Однако важно помнить: нормы могут незначительно варьироваться в разных лабораториях в зависимости от используемых реагентов и анализаторов, поэтому всегда ориентируйтесь на диапазон, указанный в бланке конкретной лаборатории.
При беременности уровень фибриногена физиологически повышается — к третьему триместру он может достигать 6,0 г/л и выше.
У новорождённых показатели ниже, чем у взрослых (примерно 1,25–3,0 г/л), так как система свёртывания ещё формируется.
Интерпретация отклонений:
Повышение (гиперфибриногенемия). Может сигнализировать о воспалительном или инфекционном процессе, инфаркте миокарда, инсульте, онкологическом заболевании, метаболическом синдроме, ожогах, травмах, гипотиреозе, а также быть следствием приёма некоторых лекарств (эстрогенов). Стойкое повышение — фактор риска тромбозов и тромбоэмболий.
Понижение (гипофибриногенемия). Может указывать на нарушение синтеза (тяжёлые заболевания печени), избыточное потребление (ДВС-синдром), врождённые дефициты (афибриногенемия, гипофибриногенемия), дефицит некоторых витаминов (С, B12), токсикоз при беременности, приём отдельных препаратов (тромболитиков, анаболических стероидов).