D-димер

Исследуемый материал

Плазма крови

Метод определения

В основе — иммунологические методы. Чаще всего применяют иммунотурбидиметрию: при добавлении плазмы пациента к реагенту (взвесь микролатексных частиц с антителами к D-димеру) происходит увеличение оптической плотности, которое пропорционально концентрации маркера. Также используют иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунохроматографию. Есть и качественные экспресс-тесты (результат «положительный/отрицательный») — их ценят в экстренных ситуациях за скорость.

Характеристика исследования

D-димер — это белковый фрагмент, который образуется при разрушении фибринового сгустка (основы тромба) системой фибринолиза. То есть его наличие в крови говорит о том, что в организме одновременно шли два процесса: сначала сформировался тромб, а затем его начали растворять.
Ключевая диагностическая особенность теста — высокая чувствительность при относительно невысокой специфичности. Это значит:
Если уровень в норме — с высокой вероятностью активного тромбоза нет. Это позволяет врачу исключить диагноз без дополнительных дорогостоящих исследований.
Если уровень повышен — это сигнал, что где-то идёт активное тромбообразование и фибринолиз, но сам по себе тест не указывает, где именно находится тромб. Поэтому при повышенном результате врач обязательно назначает дополнительные обследования (УЗИ, КТ и т.п.) для подтверждения.

Сдавать кровь натощак (после 8–12 часов ночного голодания; воду пить можно).
Накануне исключить алкоголь, жирную пищу, интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки.
За 1–2 часа до анализа не курить.
За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть, успокоиться.
Если вы принимаете лекарства (особенно антикоагулянты, гормональные препараты), обязательно сообщите об этом врачу и лаборатории — они могут влиять на результат.
Для контроля в динамике рекомендуется сдавать анализ в одинаковых условиях (та же лаборатория, то же время суток).
Женщинам стоит учитывать фазу менструального цикла.
Не стоит сдавать анализ сразу после физиопроцедур, инструментальных исследований, массажа.

При симптомах тромбоза глубоких вен (выраженная боль, отёк, изменение цвета кожи в поражённой конечности).
При подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии (одышка, боль в груди, кашель, иногда кровохарканье).
При подозрении на ДВС-синдром (часто на фоне сепсиса, тяжёлых инфекций, травм).
При осложнённом течении беременности (для оценки рисков).
Для оценки рисков тромботических осложнений при некоторых заболеваниях (сердечно-сосудистые, онкологические).
Для мониторинга эффективности антикоагулянтной терапии.

В норме D-димер практически не определяется или его уровень очень низок. Нормальный результат с высокой вероятностью позволяет исключить острый тромбоз.
Повышение может быть связано с разными состояниями:
Тромбоз любой локализации, тромбоэмболия.
ДВС-синдром.
Осложнённая беременность (особенно на поздних сроках).
Недавно перенесённые операции или травмы.
Онкологические заболевания.
Воспалительные процессы, сепсис.
Заболевания печени, почек.
Пожилой возраст (с возрастом уровень физиологически повышается).
Приём некоторых лекарств (оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия).