Cytomegalovirus

Исследуемый материал

соскоб эпителиальных клеток из урогенитального тракта (у женщин — из цервикального канала, уретры, влагалища; у мужчин — из уретры);
первая порция утренней мочи (но важно: для женщин ПЦР в моче часто менее информативна, чем соскоб);
секрет предстательной железы (при показаниях);
отделяемое из других зон — например, из прямой кишки, конъюнктивы глаз.

Метод определения

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени (real-time PCR). Тест - система выявляет ДНК облигатных представителей микробиоты, а также условно - патогенные микроорганизмы. Применение ПЦР позволяет расширить спектр выявлемых микроорганизм

Характеристика исследования

Комплексный подход повышает точность. Например, обнаружение ДНК (ПЦР) в сочетании с определённым профилем антител (IgM, низкоавидные IgG) помогает отличить первичную инфекцию от реактивации латентной.
Интерпретация требует контекста. Сам по себе положительный результат ПЦР или наличие антител не всегда равно диагнозу — врач сопоставляет их с клиникой.
Для новорождённых есть нюансы: диагноз врождённой ЦМВИ подтверждают, если ДНК ЦМВ найдена в слюне и/или моче в первые 3 недели жизни.

Отмена препаратов. Исследование лучше проводить до начала приёма антибиотиков или других противомикробных средств. Если курс уже идёт, нужно выждать время: после местной терапии — около 2 недель, после приёма таблеток внутрь — около месяца. Если отменить лечение невозможно, об этом нужно сообщить врачу.
Половые контакты. За 48 часов до анализа рекомендуется воздержаться от половых контактов.
Для женщин. Мазок лучше планировать до менструации либо через 2–3 дня после её окончания. Во время менструации материал не берут. Также за день до и в день анализа запрещено спринцевание и использование вагинальных препаратов (свечей, мазей).
Для мужчин. При взятии урогенитального мазка или сборе мочи мужчине не следует мочиться в течение 3 часов до процедуры.
Другие манипуляции. Не стоит сдавать анализ сразу после интравагинального УЗИ, кольпоскопии, мануального исследования или других процедур в области урогенитального тракта — нужно выждать около 24–48 часов.
Гигиена. Утром перед анализом не рекомендуется проводить активный туалет половых органов с использованием гигиенических средств — достаточно подмыться тёплой водой.
Для мочи: собрать утреннюю порцию в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические процедуры. Доставить в лабораторию в течение 2 часов.
Для слюны/мазка из ротоглотки: не есть, не чистить зубы, не полоскать рот за 2–3 часа до сбора. Перед сбором трижды прополоскать рот кипячёной водой.

Планирование беременности и беременность (особенно при отягощённом акушерском анамнезе, УЗИ-признаках внутриутробной инфекции).
Признаки у новорождённого: микроцефалия, гепатоспленомегалия, желтуха, петехии, задержка развития.
Лихорадка неясного генеза, увеличение лимфоузлов, поражение слюнных желёз, атипичная пневмония, особенно у пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ, после трансплантации, на иммуносупрессорах).
Дифференциальная диагностика при симптомах, схожих с инфекционным мононуклеозом (если тест на вирус Эпштейна-Барра отрицательный).
Контроль эффективности противовирусной терапии.

ПЦР («ДНК обнаружена»): свидетельствует об активной репликации вируса. При количественном анализе высокая вирусная нагрузка (например, более 3.0 log10 в лейкоцитах) у иммунокомпрометированных пациентов — маркер органного поражения.
ИФА:
IgM+, IgG-: вероятна первичная инфекция.
IgM-, IgG+: скорее указывает на перенесённую в прошлом инфекцию или латентное носительство.
IgM+, IgG+: возможна реактивация.